INTRODUCCION
Las evidencias cientificas han permtido optimizar los efectos del ejercicio fisico mediante una adecuacion de sus metodos en terminos de dosis por lo que el ejercicio fisico debe ser adecuado a las caracteristicas de las capacidades funcionales y estructurales del sujeto en cuestion de ahí que los conceptos y variables relacionadas con condicion fisica y ejercicio fisico van adquiriendo una mayor complejidad y necesidad de precision en el lenguaje. Estos dos conceptos, ejercicio fisico adecuado y condicion fisica van a poseer caracteristicas que estan determinadas por el establecimiento objetivo y preciso del diagnostico de la capacidad funcional cuya expresion actualmente se encuentra integrada por dos conceptos denominados internacionalmente: physical fitness y metabolic fitness.
Esto implica una vision del paciente sedentario desde el punto de vista de su perfil bioquimico incluyendo el lipidico y ojala incluyendo niveles de insulina y por otro lado el de la capacidad fisca de trabajo, de la capacidad de contraccion muscular y de la composicion corporal.
El ejercicio fisico adecuado, generado y adecuado a los resultados obtenidos por el diagnostico del nivel de condicion fisica y "metabolica", estara compuesto y caracterizado por un trabajo mecanico que puede ser estatico o dinamico y por una accion metabolica de origen aerobico o anaerobico que caracterizara la intensidad del trabajo pudiendo ser esta absoluta o relativa a la capacidad funcional del paciente.
Todo esto esta indicando de la necesidad de afinar los metodos tanto de medicion como los de prescripcion de ejercicio haciendo de la planificacion del programa de ejercicio una serie de acciones musculares que permitan entre otras cosas los siguientes aspectos:
§ La ejecucion facil, repetitiva, posible y libre de riesgo de lesion del ejercicio.
§ La orientacion hacia el objetivo general del ejercicio: aumento de la capacidad fisica de trabajo y hacia el objetivo especifico: correccion de la variable fisica o metabolica disminuida del paciente y
§ La observacion facil y objetiva del grado de efectividad del plan que va a depender en un mayor porcentaje del grado de entrenabilidad del paciente, permitiendo asi la constante optimizacion del ejercicio.
ACTIVIDAD FISICA
Es definida como cualquier movimiento producido por la contraccion muscular esquelética. Esta actividad sometida o encuadrada dentro de procesos biomecánicos y/o bioquímicas genera una serie de respuestas corporales que van a promover estados de salud variado como también niveles de rendimiento físico de diversa dimensión. Estos resultados van a depender en primer lugar de la calidad de respuesta al ejercicio que posea el sujeto (entrenabilidad) de una gran dependencia genética sin guardar relación con sexo, edad o raza y del tipo de ejercicios (continuos o intermitentes) y de la intensidad con que este tipo de ejercicios se ejecuten. La tendencia del pensamiento actual basado en evidencias, es que existiría una correlación entre el grado de intensidad con que el sujeto pueda ejecutar el ejercicio con la velocidad y la magnitud del cambio o adaptación que se pueda experimentar.(2)
EJERCICIO
Es definido como la ejecución de uno o varios movimientos dentro de ciertas pautas de ejecución biomecánica basada en leyes generales aplicadas o recomendadas a la población y que implican un grado indeterminado de movilidad articular y de resultado o de cumplimiento de algún objetivo generalmente incierto.
EJERCICIO ADECUADO
Es actualmente una de las definiciones mas aceptada y divulgada cuando se habla de actividad física con algún objetivo en salud ya que esto es actividad muscular, es ejercicio bajo indicaciones biomecánicas y es producto de un diagnostico del nivel funcional de las variables o aptitudes físicas que conforman la condición física del individuo. Es también, y es lo que mas diferencia de los otros tipos de movimientos o actividad muscular, un programa de ejercicios con orientación bioenergética considerando básicamente los mecanismos de producción de energía, los órganos y sistemas implicados como también la periodicidad, umbral o tolerancia al esfuerzo y los lapsos de descanso intra sesión e intersesion que el sujeto debe respetar.
ENTRENAMIENTO FISICO
El ejercicio adecuado esta referido a la fase inicial a la que se somete un individuo sedentario, el cual una vez que ha pasado a recuperar niveles de condición física que correspondan a la media para su edad y sexo, este puede dejar el marco de restricción al que estaba sometido y pasar a una fase de mayor diversidad, libertad y exploración de su potencial funcional. Este el paso de la fase de "ejercicio adecuado" a la del entrenamiento físico, cuya duración o tiempo es distinta para cada ser humano debido a las enormes diferencias interindividuales que existen en los procesos de adaptación al esfuerzo. Por lo tanto el entrenamiento físico es una fase posterior o avanzada del sujeto entrenado mediante ejercicio adecuado, en la cual también esta implícita la práctica de actividades deportivas que como bien sabemos se caracteriza por una adaptación o sometimiento a movimientos e intensidades de esfuerzo propios del deporte sin considerar las posibilidades del practicante. Un saque de tenis es un saque de tenis con compromiso articular y esfuerzo muscular propio del saque y no propio de las posibilidades del sujeto y la velocidad de carrera a una pelota corta es una velocidad independiente de las recomendadas al "tenista novato".
APTITUD Y CONDICION FISICA.
Sin poseer certeza absoluta y no existir un consenso definitivo al respecto, pero estableciendo un modelo ordenado podemos sostener que la condición física esta compuesta por las aptitudes físicas y que el desarrollo de estas van a conformar la condición física que puede estar caracterizada por: una buena capacidad física de trabajo, por una buena capacidad de contracción muscular, por una buena tolerancia al esfuerzo, por una buena respuesta cardiorrespiratoria al esfuerzo, por una elevada capacidad de consumo de oxigeno y por una adecuada composición corporal. Estas serian las variables a considerar en la buena condición física para la salud.
Sin embargo para el rendimiento físico o deportivo, la literatura especializada en deportes agrega una serie de otras variables, aptitudes o componentes del fitness o condición física tales como: agilidad, coordinacion, velocidad, equilibrio, flexibilidad, tiempo de reaccion etc...etc. que no juegan un rol directo sino mas bien indirecto en el desarrollo de aptitudes o variables fisiologicas que guardan relacion con factores de riesgo cardiovascular o metabolico.
DICCIONARIO
CONDICION FISICA: expresion de un conjunto de cualidades fisicas basadas en aptitudes o variables fisiologicas. Una buena condición física, básicamente permite efectuar un tipo de esfuerzo sin alterar significativamente a los grandes sistemas cuando este es submaximo y puede ser enormemente alterado para los esfuerzos máximos sin sufrir ningún tipo de lesión o accidente. Para la salud, buena condición física es sinónimo de poseer una buena capacidad aeróbica, una adecuada composición corporal y una optima capacidad de contracción muscular.
APTITUD FISICA: es la expresion de una variable de la condicion fisica, esta puede ser buena fuerza muscular o buena capacidada erobica o una buena composicion corporal. Normalmente debe señalarse como: ...."posee una buena aptitud física para esfuerzos de sobrecarga o para esfuerzos de larga duración o para mantener su peso corporal .
CAPACIDAD FISICA DE TRABAJO: es el resultado de un esfuerzo expresado en unidades de trabajo el cual en actividad o ejercicio fisico es equivalente a tiempo por carga o repeticiones por peso o distancia por peso. Normalmente es un parámetro de comparación interindividuo o también donde el individuo es su propio control. El resultado implica la extrapolación de la capacidad metabólica de producción de energía y su integración con los factores centrales tales como respiratorio y cardiocirculatorio.
CAPACIDAD DE CONTRACCION MUSCULAR : Es la expresión de la capacidad de ejercer una fuerza máxima por parte de uno o un grupo muscular especifico o también la capacidad de efectuar un trabajo con dicho músculo el cual es expresado como capacidad de trabajo muscular en equivalente a numero de repeticiones por el peso vencido.
El resultado obtenido por el rendimiento de un músculo no permite la extrapolación a otro músculo o a otro grupo muscular como tampoco esta ligado a la capacidad cardiorrespiratoria.(3)
TOLERANCIA AL ESFUERZO. Es el tiempo o numero de repeticiones que el sujeto puede efectuar con una carga pre-determinada o una carga considerada como mínima o normal para una determinada población y en que la limitante esta localizada a nivel central o periférico. Normalmente el sujeto detiene el esfuerzo porque su sistema central llega a un limite en que se debe detener el esfuerzo o bien porque la acidosis metabólica provocada por el esfuerzo limita o inhibe los mecanismos bioquímicas generadores de energía. Es una cualidad que se supera fácilmente y es de dependencia multifactorial. Generalmente el, individuo con mala tolerancia al esfuerzo posee niveles de capacidad física disminuida convirtiéndose cualquier esfuerzo en máximo o de elevada intensidad y con prevalencia metabólica anaeróbica..
RESPUESTA CARDIORESPIRATORIA AL ESFUERZO. Es la variable mas simple y fácil de detectar y guarda relación con la capacidad física y sobre todo en sujetos mediana o altamente entrenados. Esta respuesta esta compuesta de tres variables dependientes y que deben ser considerada para obtener un diagnostico de la capacidad funcional cardiorrespiratoria. Ante una carga de trabajo predeterminada y estable la respuesta cardiaca es observable mediante parámetros como: velocidad de adaptacion al esfuerzo; nivel de tolerancia y velocidad de recuperacion, siendo al segunda la diferencia entre la maxima teorica y la obtenida de manera estabilizada durante el test.
CAPACIDAD DE CONSUMO DE OXIGENO. Es la capacidad que posee la célula muscular de consumir el oxigeno transportado por el sistema cardio-respiratorio. La efectividad de esta aptitud se refleja en la diferencia arterio-venosa de oxigeno y que también puede obtenerse mediante la diferencia entre los gases inspirados y espirado.
COMPOSICION CORPORAL. Es la relación existente entre el tejido óseo, el tejido muscular y el tejido graso. Perdida de tejido óseo (osteopenia) predispone al hueso a lesiones y fracturas, mientras que la perdida de tejido muscular (sarcopenia) y su respectiva función, predispone a todo el organismo de una falta de estimulación adecuada que involucra a la masa ósea y contribuye al riesgo cardiovascular. Su deficiencia también es gatillador del desbalance energético, del sobrepeso y del aumento de la cantidad de tejido graso que también predispone a otra serie de alteraciones. Su determinación más exacta y aceptada actualmente es mediante DEXA ( densitometría por rayos).
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